作为降脂药物中的一个大类，他汀类药物已经有了多年的临床应用经验，他汀类药物的安全性也能得到保障。

但是90岁的李奶奶在 术后服用他汀后，却出现了严重的肌痛症状，甚至还被检查出有肾衰竭的倾向？

(资料图)

那么，他汀类药物究竟还会对人体引发什么样的副作用？平时又该如何有效避免他汀的副作用呢？接下来，详细告诉大家！

他汀引发肾衰竭？他汀类药物不良反应，到底有多少？

尽管他汀已经作为一线药物在临床运用多年，但它也摆脱不了“是药三分毒”的宿命，近年来，随着他汀类药物在临床上的广泛运用，他汀类药物的不良反应， 如肝脏损伤、肌病、血糖异常、记忆和认知障碍等 也引起了越来越多的重视。

其中，他汀类药物横纹肌溶解的不良反应较为常见，肌溶解、肌痛、肌无力和CK升高等肌肉症状占他汀类药物引起不良反应的37.5%， 这并不是一个小的数字，每一年都有因他汀类药物而产生肌损伤的案例。

因此也引起了医学界的高度重视，研究界尚未表明究竟是何种机制引起的横纹肌溶解， 但药物代谢抑制、 血药浓度升高似乎都与之有着千丝万缕的关系。

即使具体机制尚不明确，学界依旧为此开展了很多研究，目前认为他汀类药物导致横纹肌溶解的可能性有三种： 一是减少了甲羟戊酸途径的合成，导致下游辅酶减少，损害了线粒体氧化呼吸和ATP的产生，造成细胞过早凋亡。

不仅如此， 他汀类药物还会增加细胞内钙离子的浓度，在细胞膜上形成小孔，细胞的完整性受到破坏，也会导致及损伤 。此外，还有一项研究表明 他汀类药物会激活泛素 - 蛋白酶体系，从而诱导一系列肌肉病变。

当人体的横纹肌发生溶解时，身体中会出现大量坏死的细胞， 细胞膜失去保护功能，细胞内的产物发生扩散，从而使免疫系统产生反应，对人体的正常部位发起攻 击——这也是为什么他汀类药物导致的横纹肌溶解 严重时会导致肾衰竭，甚至多脏器综合征等全身病变。

这是因为横纹肌溶解会破坏横纹肌细胞膜的完整性， 导致细胞内的一些蛋白分子从横纹肌细胞内进入血液。

而我们要知道，蛋白分子最后要通过肾脏排泄，从而这在一定程度上就增加了肾脏的负担，慢慢得，使得肾小管堵塞，甚至最终导致肾功能衰竭。

迄今为止的临床案例中，还记载了他汀类药物引起的其它不良反应， 一些服用他汀类药物的患者出现了血糖升高的症状，一些患者引发了糖尿病，还有少部分患者引发了一些肝脏问题和意识模糊的症状， 由于这种情况非常罕见，因此也很难得到证实。

长期吃他汀，先搞懂这些问题，再放心吃！

他汀类药物引起的不良反应似乎并不少，许多患者有着“谈药色变”的心理，毕竟是药三分毒，药物的副作用似乎避免不了，少 许因药物不良反应导致死亡的案例也让部分患者感到恐慌。

那么什么情况下应该服用他汀类药物，怎样才是正确服用他汀类药物的方式呢？

他汀类药物的降脂原理很简单，人体血液中的脂肪大多并非来源于食物， 而是来源于肝脏 ，这些脂肪由肝脏产生，最终也在肝脏进行代谢。

而他汀类药物会增加血液中血脂的清除力度，适当增加高密度脂蛋白胆固醇、降低甘油三酯的水平，从而达到降低血脂的效果。

因此，针对 患有心脏疾病、低密度脂蛋白、高胆固醇水平的患者， 医生都会建议他们使用他汀类药物，对于 存在患病风险的一部分患者 ，医生也会酌情使用。

尽管他汀类药物存在一定的副作用，但不良反应发生的几率小、个例少，远远无法和他汀类药物减少心脏病发生几率的作用相比。

由于目前临床上，没有办法能够降低他汀类药物的副作用，因此医生只能从源头上减少风险，从而尽量避免严重不良反应的发生： 比如在服用他汀类药物之前，对患者进行一定的体检，肝病患者、妊娠妇女不宜服用他汀类药物。

此 外，为了避免肌肉痉挛，患者也可以经常做一些伸展运动，穿压力鞋，注意上下肢保暖并按时服用镁补充剂等， 这些方法都能有效避免他汀类药物给人体造成的损害。

如果某种他汀药物对患者的身体造成了损害， 也可以及时换成另一种他汀药物， 尽量降低发生严重不良反应的可能性。

吃他汀类药物时，这3类“食物”，最好别碰！

在服用他汀类药物时，不仅要根据自己的身体条件合理选用药物，患者也要注意调整自己的饮食习惯，研究表明，在服用他汀类药物过后，如果不慎服用以下几种食物，就有可能造成症状加重的严重后果。

1.葡萄柚

葡萄柚是人们生活中常见的水果，它营养丰富，味道甜美，饱受人们的喜爱， 但如果服用他汀类药物的患者同时吃了葡萄柚，则有增加不良反应的风险，使肌肉发生病变。

研究人员曾经专门做过这个测试，他们将一杯葡萄柚汁和一片洛伐他汀药物同时使用，结果发现 血液中洛伐他汀的浓度要比正常情况下高出10-15倍，这些升高的血药浓度能够存在超过24小时，只有在3-7天以后，药物才会逐渐降解消失。

与大众认知的不一样，血药浓度的增加并不意味着药物的疗效增强了，对人体而言，这种现象往往是一种灾难， 这类病人会面临依赖性骨骼肌毒性的危险：

葡萄柚和辛伐他丁发生了某些反应，导致人体对该药物的首过代谢大大降低，生物利用率也变得不足5%。

通俗来讲， 在葡萄柚汁的作用下，原本应该发挥作用的辛伐他汀无法代谢，导致过量的药物停留在人体，变成了一堆“废品”， 进而损耗人体正常机能。

即使在早上服用葡萄柚汁、晚上服用辛伐他汀，都可能产生这样的作用，因此服用他汀类药物的患者尽量不要食用葡萄柚， 如果不慎食用，一定要注意在当天减少药物的用量，从而保证健康。

2.过量饮酒

酒一直牢牢地占据着人们的生活，也是很多人生活中不可缺少的一部分，“一醉解千愁”的古语也给很多人饮酒找足了喝酒的理由， 但是过量饮酒对身体百害而无一利 ，许多疾病的发生也与饮酒有关，这是由酒精对人体的作用决定的。

酒精是以剂量依赖的方式降低中枢神经系统的反应，随着饮酒次数的增多，人体对酒精的耐受力也在增加，需要更多的酒精刺激中枢系统， 从而产生“酒醉”的效果，所谓的“锻炼酒量”的背后意义大抵如此。

中枢系统变得迟钝只是大量饮酒带来的一个“苦果”， 若长期大量喝酒，即平均每天在4杯以上，身体中某些酶的代谢会收到一影响，导致肝脏受到损伤，严重时可能出现肝硬化甚至肝癌。

如果服用他汀类药物之后依旧饮酒，则无异于“雪上加霜”：

肝脏的负荷进一步加重，也增大了他汀类药物发生不良反应的风险，因此，无论是出于什么原因，减少饮酒都是非常有必要的。

3.高脂肪、高胆固醇食物

油腻的、高脂肪的食物同样是服用他汀的患者应该远离的类型， 他汀类药物是通过抑制胆固醇合成酶来降低血液中的胆固醇水平，但高脂肪的食物恰恰会增加血液中的胆固醇和甘油三酯水平， 两者本来是互相冲突的。

因此，如果摄入高脂高胆固醇食物，很容易造成 药物的效果减弱或失效。

此外，高脂肪饮食还可能导致肝脏负担加重， 影响药物的代谢和排泄，增加药物的副作用和毒性， 因此，在服用他汀类药物期间，应避免高脂肪饮食，建议低脂、低胆固醇、高纤维的健康饮食，以便药物发挥最佳的降脂效果。

小结

他汀类药物是一种用于降低胆固醇和预防心血管疾病的药物，作为多年活跃在临床的重要品种，它们的作用毋庸置疑，但它们的副作用也十分明显；

因此在使用他汀类药物时， 要及时向医生咨询，并遵循医生的建议和处方。 同时，还应该注意饮食和生活方式的改变，如减少高脂肪食物的摄入，增加运动量等，以帮助降低胆固醇水平和预防心血管疾病。

参考文献：

1.谁吃他汀容易发生副作用？这10类人要更加注意！医脉通

2.葡萄柚与治疗心血管疾病相关药物间的相互作用[J].中国食物与营养,2013,19(01):67-68.